Les mutuelles sont des Associations de personnes volontaires, à but non lucratif qui essentiellement par le biais des cotisations de ses membres, mène des actions de prévoyance, d’entraide et de solidarité, en direction d’elles-mêmes ou de leur famille en vue de prendre en charge les risques sanitaires liés à la personne et à la réparation de leurs conséquences.
Comment peut-on adhérer à une mutuelle de santé ?
Pour s’inscrire dans une mutuelle, il suffit de :
• être âgé d’au moins 21 ans (pour le titulaire du carnet) ;
• avoir versé son droit d’adhésion ;
• fournir deux (02) photos d’identité ;
• s’engager à verser régulièrement ses cotisations pour soi-même et les personnes à sa charge selon l’option prise (annuelle, semestrielle ou trimestrielle) ;
• accepter les statuts et le règlement intérieur de la mutuelle.
Quelle est la part supportée par la mutuelle de santé ?
• prise en charge à hauteur de 80% pour les prestations de soins au niveau des structures publiques et les médicaments génériques ;
• prise en charge à hauteur de 50% au niveau des pharmacies privées.
Pour accéder aux services, le bénéficiaire doit :
• être à jour de ses cotisations ;
• avoir terminé sa période d’observation ;
• se munir d’un livret de membre à jour avec photo cachetée et/ou lettre de garantie ;
• se présenter au niveau des structures de santé ayant signé des conventions avec sa mutuelle de santé.
Quels sont les services que peuvent offrir les mutuelles de santé ?
• les consultations primaires curatives ;
• les consultations préventives ;
• les hospitalisations ;
• les accouchements ;
• les examens complémentaires ;
• les soins spécialisés ;
• les évacuations ;
• les médicaments.
A quoi sert les cotisations ?
Les cotisations sont indispensables au fonctionnement de la mutuelle de santé. Le non versement des cotisations par l’adhérent entraine sa suspension et celle des personnes à sa charge. Par conséquent, ils n’auront pas accès aux services offerts par la mutuelle de santé tant qu’ils n’auront pas versé leurs cotisations.
Quel est le montant de la cotisation ?
7000 FCFA par personne et par an, subventionnée à hauteur de 50% pour les personnes qui ont la capacité de cotiser, soit 3500 FCFA.
Pour les personnes indigentes, la cotisation est gratuite (prise en charge totale à 100%).